A. Dois (ou mais) dos itens a seguir, cada um presente por uma quantidade significativa de tempo durante um período de um mês (ou menos, se tratados com sucesso). Pelo menos um deles deve ser (1), (2) ou (3):
- Delírios.
- Alucinações.
- Discurso desorganizado.
- Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico.
- Sintomas negativos (i.e., expressão emocional diminuída ou avolia).
B. Por período significativo de tempo desde o aparecimento da perturbação, o nível de funcionamento em uma ou mais áreas importantes do funcionamento, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado, está acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início (ou, quando o início se dá na infância ou na adolescência, incapacidade de atingir o nível esperado de funcionamento interpessoal, acadêmico ou profissional).
C. Sinais contínuos de perturbação persistem durante, pelo menos, seis meses. Esse período de seis meses deve incluir no mínimo um mês de sintomas (ou menos, se tratados com sucesso) que precisam satisfazer ao Critério A (i.e., sintomas da fase ativa) e pode incluir períodos de sintomas prodrômicos ou residuais. Durante esses períodos prodrômicos ou residuais, os sinais da perturbação podem ser manifestados apenas por sintomas negativos ou por dois ou mais sintomas listados no Critério A presentes em uma forma atenuada (p. ex., crenças esquisitas, experiências perceptivas incomuns).
D. Transtorno esquizoafetivo e transtorno depressivo ou transtorno bipolar com características psicóticas são descartados porque 1) não ocorreram episódios depressivos maiores ou maníacos concomitantemente com os sintomas da fase ativa, ou 2) se episódios de humor ocorreram durante os sintomas da fase ativa, sua duração total foi breve em relação aos períodos ativo e residual da doença.
E. A perturbação pode ser atribuída aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica.
F. Se há história de transtorno do espectro autista ou de um transtorno da comunicação iniciado na infância, o diagnóstico adicional de esquizofrenia é realizado somente se delírios ou alucinações proeminentes, além dos demais sintomas exigidos de esquizofrenia, estão também presentes por pelo menos um mês (ou menos, se tratados com sucesso).
Especificar se:
Os especificadores de curso a seguir devem somente ser usados após um ano de duração do transtorno e se não estiverem em contradição com os critérios de curso diagnóstico.
– Primeiro episódio, atualmente em episódio agudo: A primeira manifestação do transtorno
atende aos sintomas diagnósticos definidos e ao critério de tempo. Um episódio agudo é
um período de tempo em que são satisfeitos os critérios de sintomas.
– Primeiro episódio, atualmente em remissão parcial: Remissão parcial é um período de
tempo durante o qual é mantida uma melhora após um episódio anterior e em que os critérios definidores do transtorno são atendidos apenas em parte.
– Primeiro episódio, atualmente em remissão completa: Remissão completa é um período
de tempo após um episódio anterior durante o qual não estão presentes sintomas específicos do transtorno.
– Episódios múltiplos, atualmente em episódio agudo: Múltiplos episódios podem ser determinados após um mínimo de dois episódios (i.e., após um primeiro episódio, uma remissão e pelo menos uma recaída).
– Episódios múltiplos, atualmente em remissão parcial
– Episódios múltiplos, atualmente em remissão completa
– Contínuo: Os sintomas que atendem aos critérios de sintomas diagnósticos do transtorno
permanecem durante a maior parte do curso da doença, com períodos de sintomas em nível subclínico muito breves em relação ao curso geral.
– Não especificado
Especificar se:
– Com catatonia
Especificar a gravidade atual:
A gravidade é classificada por uma avaliação quantitativa dos sintomas primários de psicose, o que inclui delírios, alucinações, desorganização do discurso, comportamento psicomotor anormal e sintomas negativos. Cada um desses sintomas pode ser classificado quanto à gravidade atual (mais grave nos últimos sete dias) em uma escala com 5 pontos, variando de 0 (não presente) a 4 (presente e grave).
Nota: O diagnóstico de esquizofrenia pode ser feito sem a utilização desse especificador de
gravidade.
Sobre o transtorno:
A esquizofrenia é caracterizada por diversos sintomas cognitivos, comportamentais e emocionais. Os sintomas mais frequentes são delírios e alucinações, em que o pensamento ou a sensopercepção estão prejudicados, fazendo com que o indivíduo tenha crenças ou vivências irreais. Geralmente está associada a prejuízos nas principais áreas do funcionamento social e profissional. Prejuízos cognitivos são comuns e podem persistir quando outros sintomas estão em remissão, contribuindo para a incapacidade relacionada à doença. O prognóstico costuma ser desfavorável porque, apesar de a maioria dos indivíduos conseguir um controle satisfatório das crises com o tratamento farmacológico adequado, ainda não existem remédios eficazes para os sintomas cognitivos, que podem piorar progressivamente ao longo dos anos de doença.
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